Психотические состояния при хроническом алкоголизм


алкоголизм и алкогольный делирийСущественной характеристикой первичного психоти­ческого состояния у больных хроническим алкоголизмом является тяжесть и выраженность психопатологической картины. Как отмечал С. Г. Жислин, при выра­женном абстинентном синдроме отмечаются практически все будущие симптомы психоза. Однако нередко отмеча­емые у больных алкоголизмом первичные психотические состояния носят абортивный характер, являясь тем не менее выражением именно психоза, а не усилением пси­хопатологической симптоматики абстиненции. Так, из 327 больных с первичным психотическим состоянием у 223 оно носило абортивный характер как по продолжитель­ности, так и по степени выраженности психопатологиче­ской симптоматики.

Статистически значимую роль в усилении тяжести и выраженности нервичного психотического состояния (до степени, приводящей к госпитализации) играли перене­сенные черепно-мозговые травмы до начала системати­ческого употребления алкоголя, раннее наступление истинных запоев, снижения толерантности к алкоголю, а социальности поведения и посталкогольных невроло­гических осложнений, а также более тяжелое психопа­тологическое оформление абстинентного синдрома (Р<0,01). Так, например, среди больных с выраженным первичным психотическим состоянием, приведшим к гос­питализации, абстинентный синдром по Неврастениче­скому типу отмечался у 25 больных, по астено-депрессивному типу — у 22 больных, по тревожно-депрессив­ному типу —у 22 больных и по дисфорическому типу:— у 35 больных.

Среди 223 больных с абортивным первич­ным психотическим состоянием распределение по ука­занным типам абстиненции было соответственно у 103; 43; 52; 25 больных (Р<0,01).

Остальные факторы, подвергнутые анализу при уче­те сроков возникновения первичных психотических со­стояний у больных хроническим алкоголизмом, не обна­ружили статистически значимого соответствия с выра­женностью первичного психотического состояния (Р>0,05).

В ряде исследований отмечаются прогностические факторы, предопределяющие течение психотического со­стояния типа делирия или галлюциноза. Так, Е. Д. Майбурд считает, что существует обратная корреля­тивная зависимость между сроком возникновения алко­гольного делирия и возрастом начала алкоголизма и прямая коррелятивная зависимость между сроком воз­никновения алкогольного делирия и соматической забо­леваемостью.

Влияние длительности заболевания и наличия сома­тических заболеваний на возникновение алкогольных психозов показано А. К. Качаевым. А. Г. Гофман, сопоставляя ряд параметров, нашел статистически значимые различия при анализе первичных алкогольных делириев и первичных острых алкогольных галлюцино­зов только у лиц, перенесших травматическое пораже­ние головного мозга (соответственно 16,6 и 28% обследо­ванных больных).

При консультациях врача на форуме нами не отмечено статистически значимого влияния черепно-мозговых травм до начала систематического употребления алкоголя на преимущественное возникно­вение первичного алкогольного делирия или первичного алкогольного галлюциноза. Из 252 больных с первичным психотическим состоянием по типу делирия черепно-мозговые травмы до начала систематического употребле­ния алкоголя были отмечены у 82 больных, а из 75 боль­ных с первичным алкогольным галлюцинозом черепно-мозговые травмы были у 22 (Р>0,05).

Вообще среди всех приведенных параметров, характеризующих преморбидную личность и темп развертывания основных симптомов хронического алкоголизма, нами не отмечено ни одного, который мог бы рассматриваться в качестве прогностического, определяющего форму первичного психотического состояния у больных хроническим алко­голизмом (Р>0,05). Проводя сопоставление сроков возникновения первичных психотических состояний с ти­пом прогредиентности хронического алкоголизма можно отметить высокий уровень соответствия и корреляцион­ной зависимости между раиним возникновением психо­тических состояний и выраженностью прогредиентности течения хронического алкоголизма, в то время как альтернативное сопоставление с темпом про­гредиентности хронического алкоголизма не обнаружи­вает такой связи.

 
Комментировать
Комментировать
Надоела реклама?
Поддержите DIRTY — активируйте Ваш золотой аккаунт!